Angebot Kfz-Versicherung
           
Name: Vorname:
Strasse: PLZ und Ort:
Telefon: Telefax:
E-Mail: Geburtsdatum:
Angestellter Selbstständig Beamter Firma

Art des Fahrzeuges:
PKW Motorrad Lieferwagen
LKW Güternah Güterfern Werknah Werkfern
SZM Güternah Güterfern Werknah Werkfern
Anhänger Güternah Güterfern Werknah Werkfern
Sonstiges:
Amtliches Kennzeichen:
Datum Erstzulassung: Zulassung auf Halter:

            
Hersteller:
Typ:
Stärke in kW/
Nutzlast in to:

Nur bei PKW zu beantworten:
Jahresfahrleistung in km:
Garage: ja nein
Nutzerkreis: VN Partner sonstige
Wohneigentum:

ja

nein
Deckungsumfang:
Haftpflicht: Beitragssatz: SF / %
Vollkasko: Beitragssatz: SF / %
mit EUR Selbstbeteiligung inkl. Teilkasko mit/ohne SB
Teilkasko: EUR Selbstbeteiligung
Insassenunfall: Versicherungssummen: EUR
Schutzbrief
Brems-, Bruch- und Betriebsschäden (nur bei Nutzfahrzeugen)
zu versichernde Mehrwerte: